약을 복용한 뒤 손이 떨리는 경험을 하게 되면 불안감이 커지고 일상생활에 지장을 받을 수 있습니다. 이 현상은 특정 성분이 중추신경계나 근육 수축 조절에 영향을 주며 발생하는데, 모든 약물이 동일한 부작용을 일으키는 것은 아닙니다. 실제 임상과 약국 상담 경험을 바탕으로, 손 떨림 증상이 나타날 때 주로 확인해야 할 주요 성분군을 정리했습니다. 복용 전 성분표를 꼼꼼히 살펴보시고, 필요 시 의사나 약사와 상의하시면 보다 안전하게 약을 복용하실 수 있습니다.
신경계 자극을 유발하는 교감신경 작용제
교감신경을 자극하는 성분은 심박동을 빠르게 하고 혈압을 높이는 데 효과적이지만, 동시에 떨림을 유발할 수 있습니다. 비충혈 제거제나 기관지 확장제로 쓰이는 에피네프린 유도체, 페닐에프린, 슈도에페드린 등이 대표적입니다.
페닐에프린이 포함된 감기약은 기도 확장 효과와 함께 말초 혈관 수축을 유도해 손 떨림이 심해졌습니다.
이러한 성분은 단기간 복용 시에도 떨림이 발생할 수 있으니, 성분 농도가 낮은 제품을 선택하거나 복용 빈도를 줄이는 방법을 고려해보셔야 합니다.
중추신경계 흥분제인 카페인 및 유사알칼로이드
카페인, 테오필린, 테오브로민 같은 메틸크산틴 계열은 중추신경계를 간접적으로 자극해 각성 효과를 제공합니다. 이들 성분은 피로 회복이나 기관지 확장 목적으로도 처방되는데, 과도하게 섭취하면 손 떨림을 비롯한 불안·심계항진·두통 등의 부작용이 나타납니다.
테오필린이 함유된 천식 치료제는 기관지 확장 효과와 함께 떨림과 불면을 유발했습니다.
차나 커피, 일부 진통제·감기약에도 카페인이 포함될 수 있으므로, 약 복용 전 함께 섭취하는 음료나 복합제 성분을 반드시 확인해야 합니다.
일부 항우울제와 신경안정제의 도파민·세로토닌 조절 효과
항우울제나 항정신병약 중 도파민, 세로토닌 등의 신경전달물질 조절 기전을 가진 성분은 떨림을 부작용으로 나타낼 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)나 삼환계 항우울제, 리튬, 일부 비정형 항정신병약이 이에 해당합니다.
SSRI 계열의 플루옥세틴을 복용하면서 손 떨림과 함께 미세한 근육 경련이 동반되었습니다.
이러한 약물은 장기 복용 시 증상이 누적될 수 있으므로, 처음 복용하거나 용량을 변경할 때 특히 세심한 주의가 필요합니다.
스테로이드 계열 약물의 근육 및 중추 영향
스테로이드는 강력한 항염·면역억제 효과로 류마티스 관절염, 피부염, 알레르기 질환 치료에 널리 쓰입니다. 그러나 고용량이나 장기 투여 시 근육 약화, 손 떨림, 기분 변화 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
프레드니솔론 장기 투여 후 손 떨림과 함께 손가락 미세 근육 경련이 심해졌습니다.
스테로이드 복용 시 오후보다는 아침에 일회 투여하거나 가능한 최저 용량을 유지하는 방법으로 부작용을 줄이는 것이 좋습니다.
기타 약물 상호작용 및 대사 장애
항생제, 항진균제, 항바이러스제 등 일부 약물은 간 효소를 억제하거나 유도해 약물 대사 속도를 변화시키며 떨림을 유발할 수 있습니다. 특히 CYP450 계열의 저해제를 함께 복용하면 신경흥분성 약물의 혈중 농도가 높아져 떨림 증상이 심해집니다.
클라리트로마이신 복용 중 아미노필린 농도가 상승해 호흡기 약물 부작용으로 떨림이 발생했습니다.
약 복용 전 상호작용 정보를 확인하고, 두 가지 이상의 약을 병용할 때는 투여 간격을 조정하거나 대체 약물을 고려해야 합니다.
| 항목 | 설명 | 비고 |
|---|---|---|
| 교감신경 작용제 | 혈관 수축·심박수 증가 | 감기약·비충혈제거제 주의 |
| 메틸크산틴 계열 | 중추신경계 자극 | 커피·차·천식약 확인 |
| 항우울제·항정신병약 | 도파민·세로토닌 조절 | 용량·초기 복용 시 주의 |
| 스테로이드 | 항염·면역억제 부작용 | 아침 단회 투여 권장 |
| 간대사 상호작용 | CYP450 저해·유도 | 병용 투여 간격 조정 |
결론
손 떨림이 발생했을 때는 교감신경 작용제, 메틸크산틴 계열, 항우울제·항정신병약, 스테로이드, 간대사 상호작용 유발 약물 등 주요 성분군을 먼저 확인해야 합니다. 성분표와 병용 약물 정보를 꼼꼼히 살펴보고 필요 시 용량 조절이나 대체 약물을 상담받아 안전하게 복용하시길 권장드립니다.